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Cómo dejar el plan (desafiliación)

Pérdida de beneficios

Perderá sus beneficios de AmeriHealth Caritas Delaware (será desafiliado de AmeriHealth Caritas Delaware) si:

  • Ya no es elegible para Medicaid o AmeriHealth Caritas Delaware.
  • Se muda fuera del área de servicio del estado de Delaware.
  • Su afección o enfermedad podrían recibir mejor atención en otro plan. (No perderá automáticamente nuestra cobertura si su afección puede recibir mejor atención en otro plan médico).
  • Existe evidencia de que usted ha participado en fraude, falsificación, o uso no autorizado o abuso de servicios médicos.
  • Alcanzó la fecha de entrada en vigencia de la desafiliación solicitada (consulte a continuación cuándo puede solicitar la desafiliación).
  • Se inscribe en un programa que no es elegible para el plan médico estatal de Delaware. 
  • No completa la documentación de reinscripción requerida.
  • Queda internado en una institución pública

No perderá sus beneficios de AmeriHealth Caritas Delaware si:

  • Tiene cambios en su estado de salud.
  • Está usando más servicios médicos.

Puede solicitar la desafiliación en AmeriHealth Caritas Delaware:

  • Con causa, en cualquier momento. Una causa incluye, entre otros:
    • Se muda fuera del área de servicio del estado de Delaware.
    • No puede acceder a servicios o proveedores cubiertos.
    • Recibe atención de mala calidad.
    • Solicita un servicio que AmeriHealth Caritas Delaware no cubre debido a objeciones morales o religiosas.
  • En cualquier momento, si no puede recibir a la vez todos los servicios relacionados que está solicitando dentro de la red de AmeriHealth Caritas Delaware, para evitar riesgos innecesarios para usted.
  • En cualquier momento, si el estado sanciona al plan y esto resulta en una administración temporal o que el plan tenga que pagar una multa financiera.
  • La desafiliación de AmeriHealth Caritas Delaware entra en vigencia el primer día del mes siguiente.

Si tiene preguntas sobre Medicaid, comuníquese con el departamento de Atención al Cliente de Medicaid de Delaware al 1-866-843-7212 o al 1-302-571-4900. 

  • Si tiene alguna pregunta sobre AmeriHealth Caritas Delaware, llame a Servicios al Miembro de AmeriHealth Caritas Delaware, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a:
    • Plan Diamond State Health: 1-844-211-0966 (TTY 1-855-349-6281).
    • Plan Diamond State Health Plus: 1-855-777-6617 (TTY 1-855-362-5769).