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Sus derechos como miembro de AmeriHealth Caritas Delaware

AmeriHealth Caritas Delaware cumple con las leyes federales de derechos civiles vigentes y no discrimina por motivos de raza, etnicidad, color, sexo, religión, origen nacional, credo, estado civil, edad, estado de veterano de Vietnam o veterano discapacitado, nivel de ingresos, identidad de género, la presencia de cualquier discapacidad sensorial, mental o física, o cualquier otro estado protegido por la ley federal o estatal.

AmeriHealth Caritas Delaware se compromete a cumplir con todos los requisitos vigentes conforme a las leyes y reglamentos federales y estatales relativos a los derechos de privacidad y confidencialidad de los miembros.

Como miembro, usted tiene derecho a:

  • Obtener información sobre:
    • AmeriHealth Caritas Delaware y sus proveedores médicos.
    • Sus derechos y responsabilidades.
    • Sus beneficios y servicios.
    • El costo de los servicios médicos y cualquier costo compartido requerido.
  • Hacer que AmeriHealth Caritas Delaware y sus proveedores médicos lo traten con dignidad y respeto, y reconozcan su derecho a la privacidad.
  • Recibir materiales o ayuda en idiomas y formatos distintos de inglés escrito, como braille, audio o lenguaje de señas, como se indica, sin costo para usted.
  • Recibir ayuda con servicios de interpretación, como se indica, sin costo para usted.
  • Recibir materiales escritos en una manera y un formato que son culturalmente sensibles y fáciles de entender.
  • Hacer que la información personal y médica y los registros médicos se mantengan de manera privada y confidencial.
  • Esperar que AmeriHealth Caritas Delaware le dé una copia de su Aviso de prácticas de privacidad sin que usted lo solicite, y:
  • Aprobar o denegar la divulgación de información médica o personal que lo identifique, excepto si la ley exige dicha divulgación.
  • Solicitar una lista de las divulgaciones de la información médica protegida.
  • Solicitar y recibir una copia de sus registros médicos según lo permitido por las leyes federales y estatales vigentes.
  • Pedir que AmeriHealth Caritas Delaware enmiende cierta información médica protegida.
  • Pedir que cualquier comunicación de AmeriHealth Caritas Delaware que contenga información médica protegida se le envíe por un medio alternativo o a una dirección alternativa.
  • Recibir servicios médicos consecuentes con las leyes federales y estatales vigentes.
  • Hablar con su proveedor médico sobre:
    • Planes de tratamiento.
    • Información sobre las opciones y alternativas de tratamiento disponibles en una manera que usted comprenda.
    • Los tipos de atención que usted puede elegir para satisfacer sus necesidades médicas, independientemente del costo o la cobertura del beneficio.
  • Participar de las decisiones sobre su atención médica, incluso el derecho a rechazar el tratamiento. Su decisión de hacerlo no afectará negativamente la manera en que AmeriHealth Caritas Delaware, sus proveedores médicos o el DHSS lo tratan.
  • Presentar una queja (queja formal) o apelar sobre AmeriHealth Caritas Delaware o sus proveedores médicos sobre la atención que le brindaron y recibir una respuesta. 
  • Presentar una audiencia justa estatal ante el DHSS si no está satisfecho con el resultado después de completar el proceso de apelaciones de AmeriHealth Caritas Delaware. 
  • Hacer una última voluntad médica.
  • Tener la oportunidad de dar sugerencias sobre cambios en los derechos y las responsabilidades de los miembros de AmeriHealth Caritas Delaware. 
  • Estar exento de cualquier forma de restricción o reclusión utilizada como medio de coerción, disciplina, conveniencia o represalia.
  • Estar exento de la discriminación prohibida por las leyes estatales y federales.
  • Recibir tratamiento en el entorno menos restrictivo.
  • Participar plenamente en la comunidad y trabajar, vivir y aprender en la mayor medida posible.
  • Ser libre de ejercer sus derechos sin un tratamiento adverso por parte de AmeriHealth Caritas Delaware, sus proveedores médicos o el DHSS.
  • Tener acceso y recibir los servicios médicos de calidad que estén disponibles y sean accesibles para usted de manera oportuna.
  • Recibir servicios médicos que sean suficientes en cantidad, duración o alcance y que se brinden de una manera culturalmente competente para satisfacer sus necesidades específicas.  

Avisos de prácticas de privacidad

Cuando se trata de su información médica, usted tiene ciertos derechos.

Usted tiene derecho a:

  • Obtener una copia de sus registros médicos y de sus reclamos.
    • Puede solicitar ver u obtener una copia de sus registros médicos y reclamos, y otra información médica que tengamos sobre usted. Pregúntenos cómo hacerlo.
    •  Le proporcionaremos una copia o un resumen de sus registros médicos y sus reclamos generalmente dentro de los 30 de su solicitud.
  • Pedir que corrijamos sus registros médicos y sus reclamos.
    • Puede solicitar que corrijamos sus registros médicos y reclamos si cree que son incorrectos o que están incompletos. Pregúntenos cómo hacerlo.
    • Podemos decir que "no" a su solicitud, pero le diremos el motivo por escrito en el plazo de 60 días.
  • Solicitar que la comunicación sea confidencial.
    • Puede pedirnos que nos comuniquemos con usted de una manera específica (por ejemplo, al teléfono de su hogar o del trabajo) o que le enviemos la correspondencia a una dirección diferente.
    • Consideraremos todas las solicitudes razonables, y debemos decir que "sí" si nos dice que usted estaría en peligro si no lo hiciéramos.
  • Pedirnos que limitemos la información que compartimos.
    • Puede solicitarnos que no usemos o no compartamos cierta información médica para el tratamiento, el pago o para nuestras operaciones.
    • No tenemos la obligación de aceptar su solicitud, y podemos decir que "no" si esto afectaría su atención.
  • Obtener una lista de aquellos con quienes hemos compartido su información.
    • Puede solicitar una lista (llamada "contabilidad") de las veces que hemos compartido su información médica durante los seis años anteriores a la fecha en la solicitud, con quién la compartimos y por qué.
    • Incluiremos todas las divulgaciones, excepto las relacionadas con el tratamiento, el pago y las operaciones de atención médica, y ciertas otras divulgaciones (cualquiera que usted nos haya pedido que hagamos). 
  • Obtener una copia de este aviso de privacidad.
    • Puede solicitar una copia en papel de este aviso en cualquier momento, incluso si aceptó recibir el aviso electrónicamente Inmediatamente le proporcionaremos una copia en papel.
  • Elegir a alguien para que actúe en su nombre.
    • Si usted le dio a alguien un poder notarial médico o si alguien es su tutor legal, esa persona puede actuar en su nombre y en el de sus derechos, y tomar decisiones sobre su información médica.
    • Nos aseguraremos de que esa persona tenga tal autoridad y que pueda actuar en su nombre antes de tomar cualquier medida.
  • Presentar una queja si cree que se han violado sus derechos de privacidad.

Puede presentar una queja si piensa que hemos violado sus derechos; llame a Servicios al Miembro de AmeriHealth Caritas Delaware, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a:

  • Plan Diamond State Health: 1-844-211-0966 (TTY 1-855-349-6281).
  • Plan Diamond State Health Plus: 1-855-777-6617 (TTY 1-855-362-5769

Usted puede presentar una queja ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., Oficina de Derechos Civiles, en Internet o enviar una carta a 200 Independence Avenue, S.W., Washington, DC 20201, o llamar al 1-877-696-6775.